Redacción. El servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha introducido de forma innovadora la aplicación de la ecografía clínica en el abordaje de una patología con una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular: la `hidradenitis supurativa´. La alta capacitación de sus especialistas para la introducción de esta técnica diagnóstica en la práctica clínica ha permitido potenciar el manejo eficiente de dicha enfermedad.
La hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica de la piel. Causa lesiones nodúlo-quísticas dolorosas, parecidas al acné severo, que se forman debajo de la piel. A menudo afecta áreas donde la piel tiene mayor cantidad de glándulas sudoríparas apocrinas, como las axilas y las ingles. Estos elementos se inflaman y cursan con dolor, pudiéndose abrir en ocasiones causando abcesos que drenan al exterior. Se trata de una enfermedad cutánea provocada porque los folículos pilosos se obstruyen, atrapando las bacterias. En la mayoría de los casos se desconoce la causa, destacando los especialistas que tanto la genética, como el medio ambiente y los factores hormonales pueden desempeñar un papel activo.
Por su parte, la ecografía cutánea es una técnica de diagnóstica por imagen basada en la interacción de los ultrasonidos de alta frecuencia con la piel. Como destaca el jefe de servicio de Dermatología de Valme, Jerónimo Escudero, “su introducción en nuestra especialidad es relativamente reciente; sin embargo, cada vez más se aporta mayor evidencia científica sobre su utilidad en diversas áreas de conocimiento dermatológico”. De hecho, Escudero subraya que “el carácter no invasivo de la ecografía, rápido y accesible hace que sus aplicaciones en la clínica sean cada vez más amplias, tanto en oncología cutánea como en afecciones inflamatorias, como es el caso, o en dermatología estética”.
Práctica clínica galardonada por la Academia Española de Dermatología y Venereología
La experiencia adquirida por sus dermatólogos, sobre la aplicabilidad de esta técnica en su consulta monográfica ha sido objeto de un estudio que demuestra cómo la ecografía aporta importantes beneficios en el abordaje eficaz de la hidradenitis supurativa. Tal es así que el estudio, presentado en el congreso nacional de la especialidad, ha sido galardonado con el Primer Premio de la Academia Española de Dermatología y Venereología por parte del Grupo de trabajo e-Dermatología e Imagen (GEDEI).
El trabajo galardonado ha sido dirigido y presentado por la dermatóloga Ángela Navarro Gilabert bajo el título `Ecografía en hidradenitis supurativa: estimación del riesgo cardiovascular, ecografía carotídea y correlación clínico-ecográfica´. El resultado es un estudio observacional descriptivo de pacientes con esta enfermedad, llegando a incluir un total de 24 pacientes. La edad media es de 41,7 años, el 46,9% son mujeres, un 59,4% fumadores y el 15,6% hipertensos.
Conclusiones
Las conclusiones reflejan cómo la ecografía cutánea permite realizar una estratificación real de la hidradenitis supurativa que optimiza la realizada de forma habitual con la sola exploración. Gilabert subraya que sin la aplicación de la ecografía cutánea “se suele infraestimar la gravedad y la afectación de las lesiones, produciéndose una discordancia clínico-ecográfica; teniendo como contrapartida que es una enfermedad con alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular debido a la carga inflamatoria que presenta”.
Asimismo, estos especialistas destacan la importancia del uso de la ecografía carotídea para el despistaje precoz de los casos graves, como herramienta diagnóstica cada vez más determinante en el diagnóstico de enfermedad aterosclerótica subclínica y convirtiéndose en un marcador de alto riesgo cardiovascular. En este sentido, esta práctica clínica no sólo favorece un diagnóstico precoz y estimación de riesgo cardiovascular asociado, sino que también potencia el tratamiento precoz de los casos graves y agiliza las derivaciones al servicio de Neurología para el posterior manejo y seguimiento.
