Redacción. El Hospital Universitario de Valme ha recibido el reconocimiento de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) por su programa de atención integral a las personas que sufren fracturas óseas por fragilidad como consecuencia de la osteoporosis. Un reconocimiento que certifica la existencia de una estructura y de unas buenas prácticas clínicas en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla capaces de identificar a aquellas personas que han tenido una fractura osteoporótica y prevenir una nueva.
Por tanto, su unidad de Coordinación de Fracturas ha sido merecedora de la acreditación por parte de la IOF, la mayor organización internacional no gubernamental dedicada a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis. En concreto, han valorado la forma en la que desde esta unidad se evalúa el riesgo de fractura, su sistema de confirmación diagnóstica, las medidas consiguientes de prevención secundaria y su control evolutivo.
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente, constituyendo una de las principales causas de enfermedad e incapacidad en la población mayor. Debilita y fragiliza los huesos, asociándose con la aparición de fracturas entre las que destacan las de cadera, mano, hombro y columna. No presenta síntomas evidentes, por lo cual muchas personas no saben que tienen osteoporosis grave hasta que tienen la primera fractura; siendo muy dolorosas y provocando pérdida de movilidad, discapacidad y calidad de vida.
Más de 300 pacientes ingresan al año con fractura de cadera en Valme
Cada día ingresa en el Hospital Universitario de Valme un paciente con fractura de cadera por fragilidad, suponiendo más de 300 pacientes al año que requieren de un tratamiento quirúrgico complejo y hospitalización. De este alto volumen de pacientes, un porcentaje importante volverá a presentar una fractura por fragilidad en los sucesivos meses; al postularse su origen osteoporótico como el principal factor de riesgo para la aparición de nuevas fracturas.
La forma de enfrentar este riesgo, según la IOF, es a través de una estrategia de prevención secundaria. Para ello, esta organización está impulsando la certificación de Unidades de Coordinación de Fracturas al objeto de conseguir un manejo terapéutico global y la evaluación holística del paciente para lograr la recuperación funcional y la prevención de nuevas fracturas. Al respecto, el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla ha creado esa infraestructura asistencial amparada en la IOF con prácticas clínicas de calidad que garantizan un abordaje clínico adecuado, completo y sistematizado que, además, asegura la adherencia a las medidas instauradas tras la cirugía para evitar de la forma más óptima una nueva fractura.
Su Unidad de Coordinación de Fracturas dispone de un equipo multidisciplinar, integrado por diferentes especialidades del Hospital Universitario de Valme y médicos de Familia de Atención Primaria del área sur sevillana. Está coordinada desde el servicio de Reumatología por su jefa de servicio M.ª Luisa Velloso y la integran: la reumatóloga Consuelo Ramos, los traumatólogos Jorge Angulo (jefe de servicio) y Ricardo Mena-Bernal, la jefa del servicio de Medicina Física y Rehabilitación Cayetana Sánchez, la internista Rocío Gómez y los médicos de familia Rocío del Pino (directora del centro de salud Campo de las Beatas de Alcalá de Guadaira) y Francisco Manuel Moreno (del centro de salud de Arahal).
Según la coordinadora de este equipo de trabajo “nuestro objetivo es la optimización del manejo diagnóstico y terapéutico protocolizado de los pacientes con fractura por fragilidad a través de un plan de actuación homogéneo que facilite el seguimiento y evita la duplicidad de consultas, pruebas y otras actuaciones con los consiguientes beneficios para nuestros pacientes; además de establecer un plan terapéutico individualizado a cada paciente que garantiza una mejor adherencia y favorece la continuidad asistencial al estar coordinados con atención primaria”.
Eficacia organizativa para reducir fracturas secundarias
Los pacientes que presentan una fractura de cadera y acceden al hospital por Urgencias son valorados por el equipo de Cirugía Ortopédica y Traumatología, que asume tanto el ingreso como el tratamiento quirúrgico pertinente en los días sucesivos y el inicio del estudio analítico de osteoporosis.
Durante el ingreso hospitalario, la facultativa de Medicina Interna identifica a los pacientes tributarios de dicha atención preventiva; mientras que los profesionales del servicio de Medicina Física y Rehabilitación informarán a los pacientes sobre medidas y recomendaciones para la prevención de caídas. Al alta, se iniciará el tratamiento farmacológico oportuno.
Por lo que respecta al seguimiento ambulatorio posterior, se realizará una evaluación médica ambulatoria inicialmente telemática de todos los pacientes a través de las historias clínicas digitales, solicitando pruebas necesarias para completar el estudio (si procede añadir alguna tras el ingreso). Posteriormente serán valorados en la consulta hospitalaria específica de la Unidad de Coordinación de Fracturas de Reumatología de forma individualizada. A continuación, se elaborará un plan de seguimiento, quedando reflejado y detallado en el informe médico para poder continuarse el manejo multidisciplinar con el protagonismo a partir de este momento de su médico de Medicina Familiar y Comunitaria de Atención Primaria.
Precisamente, en el Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla disponen de un protocolo de manejo de la osteoporosis desarrollado en el seno de la Comisión del Proceso Musculoesquelético, coordinado por la reumatóloga Consuelo Ramos, que se actualiza de forma periódica.
Durante el seguimiento posterior a la valoración en la consulta hospitalaria de la Unidad de Coordinación de Fracturas, la comunicación entre los profesionales de Medicina de Familia y Reumatología es ágil y dinámica a través de la teleconsulta. Se suman las reuniones bimensuales de la Comisión de Musculoesquelético de este área sanitaria, en las que participan activamente los representantes de las distintas especialidades clínicas integrantes.
Por otro lado, las revisiones de la artroplastia o cirugía en cuestión tras la fractura de cadera por parte del servicio de Traumatología siguen la dinámica habitual con la derivación específica al servicio de Rehabilitación de los pacientes que lo precisen.
