Redacción. El servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Valme de Sevilla, situado en primera línea asistencial frente al Covid-19, ha realizado durante la pandemia un esfuerzo añadido potenciando la investigación. De tal forma que, junto a la actividad asistencial diaria, ha propiciado la creación de un nuevo grupo de investigación centrado en este virus cuya primera producción científica acaba de publicarse en una revista de gran impacto internacional: Journal of Clinical Medicine.
Veintena de médicos
COValme group study está conformado por una veintena de médicos especialistas y residentes en Medicina Interna con la colaboración activa del servicio de Reumatología. Coordinado por el internista Ángel García García, es una iniciativa que ha dispuesto de una sobresaliente acogida contando con el apoyo estrecho de la enfermería junto a la colaboración interdisciplinar de varios servicios del hospital: Farmacia, Laboratorio de Bioquímica y Laboratorio de Microbiología. Su coordinador lo define como “una red de colaboración tejida con la labor incansable de los clínicos, como cara visible de nuestros pacientes, junto con servicios de apoyo”.
Por su parte, el jefe del servicio de Medicina Interna del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, José Antonio Mira Escarti, pone en valor la creación de este grupo dado que “multiplica el esfuerzo de los profesionales en un contexto de pandemia, de por sí complicado, aunando la actividad sanitaria diaria con la investigación clínica derivada de la asistencia directa”. Y, de este modo, este servicio clínico continúa sumando en investigación, dado que el nuevo grupo se convierte en el tercero junto a otros dos muy activos existentes con anterioridad a la pandemia. Uno centrado en ensayos clínicos sobre patologías cardiacas y metabólicas, coordinador por Antonio Reyes; y el segundo en fragilidad y pluripatologías coordinado por Salvador Vergara, desde Medicina Interna del Hospital El Tomillar adscrito a este servicio clínico.
Dirección de un estudio retrospectivo y comparativo de fármacos diferentes
El primer fruto del nuevo grupo de investigación se corresponde con la dirección de un estudio basado en la comparación de estrategias terapéuticas diferentes frente al Covid-19. Según destaca su coordinador, “esta línea de investigación es consecuencia de la escasez de evidencia científica sólida que tuvieron que afrontar los clínicos durante la pandemia, aderezada con la variabilidad terapéutica”. Por tanto, Anakinra versus Baricitinib: estrategias diferencias para pacientes hospitalizados con Covid-19 constituye un estudio que lleva a la literatura científica la labor asistencial vivida por los profesionales durante el último año y medio.
El estudio parte de la deficiente evidencia científica sobre tratamientos estandarizados para combatir el coronavirus con el ritmo frenético de propuestas terapéuticas mundiales. En este contexto clínico, y justo al inicio de la pandemia, desde el servicio de Reumatología a través de su responsable (José Luís Marenco de la Fuente) se propone la utilidad de tratamientos basados en corticoides e inmunomoduladores, dado el patrón de comportamiento similar del Covid-19 a otras enfermedades inflamatorias sistémicas. Una iniciativa que se centra en el fármaco Anakinra, utilizado por este centro para el tratamiento de pacientes covid y objeto de análisis.
De tal modo que, dicho estudio, compara de forma retrospectiva dos estrategias de tratamiento llevadas a cabo en los servicios de Medicina Interna de dos hospitales de la provincia de Sevilla: Valme y el hospital de la Merced de Osuna. Dos centros cercanos, pero con el desarrollo de algoritmos diferentes. Ambas pautas de tratamiento tienen en común el uso de corticoides junto con inmunomoduladores. Pero mientras Valme utiliza anakinra; Osuna aplica baricitinib.
350 pacientes
Aunque ambos fármacos utilizan diferentes mecanismos de acción, los dos comparten características similares: vida media corta, facilidad en la administración y escasos efectos adversos. En estas dos estrategias terapéuticas, seguidas en un conjunto de 350 pacientes, los internistas no observan diferencias en la supervivencia. Destacan que, cuanto más precoz fue el inicio del tratamiento, se reporta una mejor evolución clínica entre los pacientes con covid-19 con necesidades de oxigenoterapia.
La inmediatez de las conclusiones observadas junto al interés de la temática se traduce en un satisfactorio balance del trabajo realizado, dado que se salda con su publicación en una revista internacional con considerable impacto científico. Al respecto, los propios clínicos que han participado subrayan el requerimiento de su validación en ensayos clínicos que están en marcha.
Desde la jefatura de Medicina Interna del Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla, se subraya el valor añadido de la creación de un grupo de investigación dentro de una Unidad Covid y en plena pandemia, donde la presión asistencial y la complejidad clínica han sido muy elevadas. Sin embargo, como apostilla Mira Escarti “ha supuesto revertir la amenaza de un virus letal en una oportunidad para intentar sumar y contribuir en el avance científico”.
