Redacción. El servicio de Endocrinología del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha revalidado por segundo año consecutivo el Primer Premio a la Mejor Comunicación Oral, categoría de Endocrinología Clínica, en el 45 Congreso de la Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabetes y Nutrición (SAEDYN). En esta ocasión, el estudio premiado expone la mayor efectividad del procedimiento implantado en la práctica clínica de este centro, en el cual intervienen de forma colaborativa tres servicios (Endocrinología, Radiodiagnóstico y Bioquímica), con la optimización del rendimiento diagnóstico para la metástasis ganglionar de cáncer de tiroides.
La investigación galardonada está enfocada a la evaluación del rendimiento diagnóstico de la determinación de `tiroglobulina´ (proteína que produce el tiroides, convertida en marcador tumoral en sangre) tras el lavado con aspiración de aguja fina (técnica para la biopsia del tejido). Y, paralelamente, estudiar la influencia de la presencia o ausencia de tejido tiroideo para establecer un punto de corte en los valores de tiroglobulina.
El estudio pone en valor varias actuaciones llevadas a cabo de forma diferencial en el hospital sevillano, incorporadas en su práctica clínica para el diagnóstico de esta dolencia oncológica. Las mismas mejoran el rendimiento diagnóstico al estar avaladas por los datos de sensibilidad y especificidad obtenidas, superiores a otras técnicas.
La investigación realizada ha sido llevada a cabo por cinco facultativos de los tres servicios implicados en este procedimiento diagnóstico: los endocrinos Guillermo Martínez de Pinillos y Celia Gallego, los radiólogos Francisco José Campoy e Ignacio Garrido y el bioquímico clínico Joaquín Bobillo.
Se trata de un estudio observacional retrospectivo que incluye 174 punciones de ganglio linfático cervical realizadas entre 2014 y 2021, de forma ecoguiada, en Radiodiagnóstico y en la consulta de alta resolución de nódulo tiroideo del servicio de Endocrinología. Los pacientes se clasificaron en dos grupos para el análisis, en función de su intervención quirúrgica o no.
Siete años de estudio que demuestran una mayor capacidad diagnóstica
La elevada sensibilidad del proceso de determinación de tiroglobulina citado está reportada en la literatura científica. Según los investigadores “este proceder es especialmente útil para diagnosticar casos de metástasis ganglionares donde la citología tiene mayor probabilidad de resultados falsamente negativos por presentar escasez de células foliculares en la muestra, como son las metástasis quísticas de carcinoma papilar de tiroides”.
Un aspecto diferencial que aporta esta investigación es el cálculo de puntos de corte para interpretar el valor de la tiroglobulina, según el paciente esté operado o no. Al respecto, los investigadores señalan que hay diversas propuestas de valores en guías clínicas y son muy variables, especialmente en el grupo de pacientes no intervenidos, lo que puede dificultar la interpretación de resultados y toma de decisiones en situaciones en las que la determinación de tiroglobulina en ganglio sólo está ligeramente elevada. Y las conclusiones, basadas en el análisis desarrollado desde el año 2014, refuerzan la seguridad diagnóstica al optimizar el rendimiento de la técnica: una sensibilidad superior al 95% y una especificidad cercana 98%.
Otro parámetro utilizado por este centro que potencia la eficiencia diagnóstica del procedimiento es el uso del `ratio tiroglobulina-ganglio/tiroglobulina-sangre´, implantado en el Hospital Universitario de Valme desde el año 2017. Tanto la sensibilidad como la especificidad obtienen excelentes porcentajes superando el 96% en el primer caso y el 98% en el segundo.
Éste consiste en extraer analítica de sangre al paciente el mismo día en que se le va a pinchar el ganglio y, de esta forma, valorar si la tiroglobulina del ganglio es mayor o menor que el de la sangre. Una actuación, según los investigadores, especialmente útil en pacientes que todavía no están operados: “los cuales pueden tener valores de tiroglobulina en ganglio algo elevados y superior al punto de corte, sin que eso implique necesariamente que es metástasis
