SBN. El servicio de Salud Mental del Hospital Universitario de Valme de Sevilla ha sido galardonado con el Premio al Mejor Póster en el reciente Congreso Andaluz de Psiquiatría. La comunicación titulada `Episodio depresivo mayor como forma de presentación de neurosífilis. A propósito de un caso´ ha sido valorada por la complejidad de su abordaje, constituyendo esta patología un reto diagnóstico en Psiquiatría como resultado de la inespecificidad en las manifestaciones clínicas.
Mejor Póster
El trabajo premiado como Mejor Póster ha sido realizado por los médicos internos residentes de Salud Mental: Paula María Anguita, David Romero, Ana Martín, Aurora Begines y María Pérez. Estos profesionales parten del hecho de la dificultad diagnóstica en Psiquiatría de la sífilis cuando se presenta como neurosífilis, dada su inespecificidad clínica. La neurosífilis es una complicación de la sífilis, una infección que se produce cuando la enfermedad no se trata a tiempo y llega a afectar al sistema nervioso. Puede provocar alteraciones en el comportamiento, problemas de memoria, cambios de ánimo o síntomas parecidos a los de una depresión u otras enfermedades neurológicas. Aunque hoy es poco frecuente gracias a los tratamientos antibióticos, sigue siendo importante detectarla de forma precoz porque tiene tratamiento y puede revertirse con la medicación adecuada.
Síntomas afectivos
En esta ocasión, destacan cómo los síntomas afectivos, en particular la depresión, pueden ser la forma inicial de presentación y simular un episodio depresivo mayor resistente a tratamiento. Describen un caso clínico de neurosífilis cuya manifestación inicial fue un episodio depresivo grave resistente a múltiples estrategias psicofarmacológicas, resaltando la importancia del diagnóstico diferencial orgánico en Psiquiatría.
El caso clínico responde a un varón de 63 años con un cuadro depresivo de un año de evolución, remitido desde atención primaria, que no respondía a medicación. Durante seguimiento especializado, se optimizó tratamiento sin respuesta clínica significativa.
Cuadro clínico
Ante persistencia del cuadro clínico, se solicitaron más pruebas diagnósticas complementarias, como una resonancia magnética craneal que mostró hallazgos sugestivos de microangiopatía. Tras un exhaustivo estudio neurológico y de neuroimagen, se detectó una sífilis tardía con afectación neurológica, cuya correcta identificación permitió instaurar un tratamiento específico, logrando una recuperación clínica y funcional significativa recuperando actividades de ocio y funcionalidad social.
Según los autores, el caso pone de manifiesto cómo la neurosífilis puede cursar inicialmente con síntomas afectivos graves, simulando depresión resistente. Ante cuadros de difícil respuesta, debe considerarse la posibilidad de causas orgánicas, en especial infecciones o enfermedades neurodegenerativas. La resonancia magnética puede mostrar hallazgos, aunque el diagnóstico definitivo requiere estudio serológico y neurológico.
Como conclusiones, los galardonados destacan que la neurosífilis sigue siendo una causa reversible de síntomas psiquiátricos. Con este caso ponen de relieve la necesidad de un abordaje interdisciplinar y de ampliar el diagnóstico diferencial en episodios depresivos graves sin respuesta a tratamiento.
