Redacción. El Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia y responsable del área de Ginecología Oncológica del Hospital Materno-Infantil Quirónsalud, José Antonio Vargas Lazcano y su equipo, han realizado por primera vez en Sevilla una cirugía ginecológica por puerto único vaginal.
Según explica el doctor Vargas Lazcano, la cirugía laparoscópica por puerto único vaginal, vNOTES (vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery) es una cirugía mínimamente invasiva que elimina la necesidad de que el cirujano realice incisiones en el abdomen para realizar la cirugía. Toda la intervención se realiza a través de la vagina introduciendo el instrumental necesario por un dispositivo que se coloca en la entrada de esta y accediendo a la cavidad abdominal por incisiones por delante y/o por detrás del cuello del útero.
Para realizar esta técnica se necesita un dispositivo especial (GelPOINT®) y el resto del instrumental utilizado es el mismo que se utiliza en un procedimiento por laparoscopia convencional. Respecto a la curva de aprendizaje para los ginecólogos, el doctor José Antonio Vargas apunta que “aunque es necesaria, es corta para aquellos habituados a la cirugía convencional laparoscópica y no supone excesiva dificultad”.
Paciente con cáncer de mama
En cuanto a la intervención realizada, se trataba de una paciente con cáncer de mama portadora de una mutación BRCA1 a la que se le realizó una extirpación de ambas trompas y ovarios, como medida profiláctica para reducir el riesgo de sufrir cáncer de ovario. La intervención fue un éxito y la paciente se encuentra de alta en su domicilio.
Esta técnica tiene claros beneficios tanto para las pacientes como para el cirujano. En cuanto a las pacientes, Vargas Lazcano indica que “produce menor sangrado, menor dolor postoperatorio —por tanto menos necesidad de analgésicos—, mejor resultado cosmético —por no dejar ninguna cicatriz visible en el abdomen ya que se accede vía vaginal—, la recuperación postoperatoria es más rápida —menor tiempo de ingreso—, reduce el riesgo de infecciones postoperatorias, y disminuye el riesgo de hematoma y adherencias de las heridas de los trocares, entre otros”.
Ventajas
En cuanto a las ventajas para el cirujano, el doctor Vargas Lazcano destaca que “con esta técnica resulta más fácil la identificación de los uréteres y por tanto permite realizar una exploración abdominal más completa, una mayor ergonomía, mayor capacidad para abordar el soporte del suelo pélvico, reduce las complicaciones en el punto de inserción —como infecciones y hernias— y la muestra que se va a extraer está bastante cerca del cirujano, lo que permite un menor cruce de instrumentos y utilizar visores más grandes con mejor iluminación. Todas estas ventajas redundan en la seguridad del paciente”.
En comparación con la laparoscopia tradicional, vNOTES se mueve fuera de la pelvis con mayor espacio para la manipulación y visualización de muestras. Asimismo, el especialista puntualiza que “la técnica nos permite realizar procedimientos abdominales que incluyen extirpación de ganglios linfáticos, omentectomía, apendicectomía y biopsias que antes no estaban disponibles para la vía vaginal”.
La técnica vNOTES, da acceso para realizar por puerto único vaginal multitud de procedimientos que hasta ahora se realizaban mediante otras técnicas como: ligaduras de trompas, quistes de ovario, extirpación de trompas y de ovarios, miomectomías (extirpación de miomas), histerectomías (extirpación del útero), correcciones de prolapsos genitales, exploración de la cavidad peritoneal, toma de biopsias, algunas intervenciones oncológicas, etc.
